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頸動脈里的“軟斑塊”和“硬斑塊”哪個更危險?

欄目:健康前沿 發(fā)布時間:2024-05-06


頸動脈里的“軟斑塊”和“硬斑塊”怎樣分辨?哪個更危險?


頸動脈斑塊與年齡相關(guān),年長的人容易發(fā)生,可以分為“軟斑塊”或“硬斑塊”兩種類型。其中,軟斑塊破潰風(fēng)險高于硬斑塊。


如何分辨軟斑塊和硬斑塊?哪個更危險?

 

頸動脈使用彩色超聲檢查,報告單上的各種“回聲”代表著斑塊的內(nèi)容物與質(zhì)地。

 

硬斑塊——等回聲與強回聲

 

代表超聲波遇到了較硬的物質(zhì),所以反射回聲較多。表示斑塊內(nèi)可能含有較多纖維組織,或有鈣化,為穩(wěn)定斑塊,也稱為“硬斑塊”。

 

軟斑塊——無回聲與低回聲、混合回聲

 

代表超聲波被吸收,所以反射較少,表示斑塊內(nèi)可能有出血、炎癥或是有較大的脂質(zhì)內(nèi)核,為不穩(wěn)定斑塊,也稱為“軟斑塊”。

 

如果出現(xiàn)“混合回聲”則代表回聲區(qū)域情況復(fù)雜,可能是壞死細(xì)胞形成的鈣化、出血、炎癥滲出、較大脂質(zhì)核心等混雜在一起,為不穩(wěn)定斑塊,是危險性較大的軟斑塊。

 

把軟斑塊變硬,該怎么做?

 

斑塊上覆蓋的纖維帽,有可能出現(xiàn)破潰,就會激活血小板聚集形成血栓,是造成心梗與腦梗塞的主要原因,破潰也是斑塊最大的風(fēng)險。預(yù)防血栓性疾病,就是要想辦法穩(wěn)定斑塊,不讓其破潰。

 

目前還沒有辦法完全消除斑塊,但可把軟斑塊轉(zhuǎn)化為硬斑塊。以健康的生活方式為基礎(chǔ),同時使用他汀類藥物控制血脂,降低血液中的低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)。

 

建議將低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)控制在1.8毫摩爾/升以下,理想值是達(dá)到1.4毫摩爾/升左右。試驗證明,長時間服用他汀類藥物,保持較低的低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)水平,可抑制斑塊進展,還可能使斑塊體積縮小。

 

目前他汀類藥物還沒法被其他降脂藥物完全替代,所以只要沒有用藥禁忌,或是出現(xiàn)嚴(yán)重的藥物不良反應(yīng),就不建議停用他汀類藥物。

 

出現(xiàn)頸動脈斑塊,血栓的風(fēng)險大嗎?

 

不是所有的斑塊都有很大的風(fēng)險。

 

人老了,幾乎都會出現(xiàn)頸動脈斑塊,如果沒有高血壓、高血脂、糖尿病、吸煙、家族遺傳等風(fēng)險因素,頸動脈斑塊進展會很慢,穩(wěn)定性較高,通常不需要藥物治療。

 

有相關(guān)風(fēng)險因素的人,在治療基礎(chǔ)疾病的同時,要找醫(yī)生評估斑塊風(fēng)險,以確定是否需要服他汀類藥物穩(wěn)定斑塊。如果斑塊破潰風(fēng)險較大,還需服用抗血小板藥物,以防血栓形成。

 

 

來源:健康時報

 

 

本文來自:2024-04-30人民日報健康號“藥師華子”《頸動脈斑塊的“軟”或“硬”,要怎樣分辨,如何降低風(fēng)險呢?》,部分內(nèi)容有刪減,版權(quán)歸原作者。

 



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